Insultas: požymiai, simptomai, priežastys ir gydymas

Insultas (kartais vadinamas smegenų priepuoliu) įvyksta, kai staiga nutrūksta arba sumažėja smegenų aprūpinimas krauju. Dėl to kai kurios smegenų dalys gali netekti deguonies ir gali būti pažeistos. Insultas gali ištikti bet kuriame amžiuje, tačiau sulaukus 55 metų rizika padidėja beveik dvigubai. Rūkymas ir aukštas kraujo spaudimas abu padidina insulto riziką. Insultą patiria ne tik suaugusieji; vaikai taip pat gali patirti insultą, nors tai retai.



kaip kirpti moters plaukus

Galite nerimauti dėl to, kad patirs insultą, arba galite nerimauti dėl mylimo žmogaus. Laimei, yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte insulto. Insultas yra neatidėliotina medicinos pagalba, kurią reikia nedelsiant gydyti, todėl svarbu žinoti jo požymius ir simptomus. Greita medicininė pagalba gali padidinti jūsų galimybes visiškai pasveikti ir sumažinti ilgalaikės žalos riziką.

Kas yra insultas?

Insulto metu staiga nutrūksta smegenų aprūpinimas krauju, todėl gali būti pažeistos smegenų dalys. Yra du būdai, kaip sutrikdyti kraujo tiekimą:



  • Užblokavimas: arterija, vedanti į smegenis, užsikemša dėl kraujo krešulio, kitų kraujo likučių arba dėl arterijų susiaurėjimo dėl riebalinių plokštelių (kaip atsitinka sergant širdies ligomis). Insultas, kurį sukelia blokada, vadinamas išeminiu insultu.
  • Plyšimas/plyšimas: Viena iš kraujagyslių, vedančių į smegenis, staiga plyšta, o tada kraujas nuteka į aplinkinį smegenų audinį, kur gali dar labiau pakenkti. Plyšimo sukeltas insultas vadinamas a hemoraginis insultas .

Kadangi insultas pažeidžia smegenis, jis gali sukelti atminties, kalbos, judėjimo ir kitų funkcijų problemų. Dažniausiai pranešama apie insulto pasekmes: staigus tam tikros kūno dalies silpnumas, jutimo praradimas, sunku kalbėti, matyti ar vaikščioti. Kai insulto simptomai išnyksta, tai vadinama a trumpalaikis išemijos priepuolis (TIA) arba mini insultas.

Prieš insultą galite patirti stiprų galvos skausmą, tačiau daugeliu atvejų nėra jokių įspėjamųjų ženklų. Sužinokite apie įspėjamuosius insulto požymius, kad galėtumėte įvertinti, ar jūs arba jūsų artimasis patyrė insultą, dėl kurio reikia skubios medicininės pagalbos.

Kas sukelia insultą?

Insultą sukelia įvykis, turintis įtakos smegenų aprūpinimui krauju. Tai gali būti kraujo krešulys, susiaurėjimas arba bet kurios į smegenis vedančios arterijos užsikimšimas. Tai taip pat gali sukelti arterijų plyšimas, dėl kurio kraujas patenka į smegenis.

Yra du pagrindiniai insulto tipai :

  • Išeminis insultas: Tai labiausiai paplitęs insulto tipas, kuris sudaro beveik 80 % visų insultų. Išeminis insultas įvyksta, kai dėl kraujo krešulio ar kitų kraujo likučių (embolijos) užsikemša arterija, tiekianti kraują į smegenis.
  • Hemoraginis insultas : Tai sukelia staigus arterijos plyšimas smegenyse arba šalia jų. Po plyšimo kraujas išsilieja į aplinkinį smegenų audinį ir pažeidžia smegenų ląsteles. Šio tipo insultas gali sukelti platesnę žalą, nes smegenų ląstelės, esančios už nutekėjimo, netenka kraujo. Po kraujavimo jūsų smegenų kraujagyslės gali išsiplėsti ir netaisyklingai susiaurėti (vazospazmas), sukeldamos tolesnį smegenų ląstelių pažeidimą. Prieš tokio tipo insultą kartais gali prasidėti stiprus galvos skausmas, apibūdinamas kaip baisiausias galvos skausmas jūsų gyvenime.

Kas yra trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA)

Trumpalaikis išemijos priepuolis (TIA) kartais vadinamas a mini insultas . TIA sužalojimo mechanizmas gali būti panašus į insultą, tačiau tai skiriasi nuo insulto tuo, kad priepuolis yra trumpalaikis. Tai reiškia, kad TIA poveikis trunka tik trumpą laiką (dažnai net penkias minutes) ir nėra ilgalaikės žalos ar pasekmių.



Tačiau užsikrėtus TIA kyla didesnė rizika ateityje gauti visišką insultą, todėl įtarus TIA visada kreipkitės į gydytoją, net jei atrodo, kad simptomai visiškai išnyko. Gydytojas gali ne tik atmesti insulto galimybę, bet ir patarti, kaip sumažinti kito TIA ar insulto riziką.

Moterų insulto požymiai

Nors insultas dažniau pasitaiko vyrams, moterys yra didesnė tikimybė mirti nuo insulto nei vyrai. Kuo daugiau žinosite apie moterų insulto simptomus, tuo geriau būsite pasiruošę gauti pagalbą. Yra keletas priešinsultinių simptomų, kurie yra dažnesni moterims :

  • Pykinimas ar vėmimas
  • Priepuoliai
  • Žagsėjimas
  • Sunku kvėpuoti
  • Skausmas
  • Apalpimas arba sąmonės netekimas
  • Bendras silpnumas

Jei esate moteris ir nesate tikri, ar jūsų simptomai rodo insultą, skambinkite greitosios pagalbos tarnyboms ir išsitirkite. Greitas gydymas gali reikšti skirtumą tarp gyvybės ir mirties.

Insulto simptomai ir ankstyvieji įspėjamieji ženklai

Insultas gali užklupti jus be jokio įspėjimo, nors daugeliu atvejų yra įspėjamųjų ženklų. Kai kurie ankstyvieji insulto požymiai yra greitai prasidedantis galvos skausmas (nors dauguma galvos skausmų nėra insulto požymis), neaiški kalba arba staigus veido, rankų ar kojų raumenų silpnumas. Insulto požymiai ir simptomai skiriasi kiekvienam žmogui ir priklauso nuo to, kuri smegenų pusė ir sritis yra paveikta ir koks sunkus užsikimšimas ar plyšimas.

ar delta variantas tave dar labiau suserga

Staigus bet kurio iš šių simptomų atsiradimas taip pat gali būti ankstyvas įspėjimas apie insultą:

  • Veido, rankos ar kojos tirpimas, ypač vienoje kūno pusėje
  • Sumišimas, sunku kalbėti ar suprasti kalbą
  • Sunku matyti viena ar abiem akimis
  • Sunku vaikščioti, svaigsta galva, sutriko pusiausvyra ar koordinacija
  • Sunkus galvos skausmas be žinomos priežasties

Kaip diagnozuojamas insultas?

Kai kreipsitės į gydytoją dėl insulto ar įtariamo insulto, jūsų medicinos komanda turės nedelsdama nustatyti, ar tai insultas, ar kita problema, kokio tipo insultas jūs sergate ir kurios jūsų smegenų sritys buvo paveiktos. Yra keletas testų, kuriuos gydytojas gali atlikti, kad išsiaiškintų jūsų simptomų priežastį:

  • Informacijos rinkimas: Jūsų gydytojas paklaus apie jūsų simptomus ir vaistus, kuriuos vartojate. Jie taip pat paklaus, ar nepatyrėte galvos traumos, ir apie jūsų šeimos širdies ligų, TIA ir insulto istoriją.
  • Medicininė apžiūra:Gydytojas atliks išsamų neurologinį tyrimą, kad nustatytų bet kokius trūkumus, kuriuos galite patirti. Jie taip pat užbaigs jūsų likusio kūno apžiūrą, pavyzdžiui, patikrins kraujospūdį, klausys savo širdies ar net patikrins, ar akies užpakalinėje dalyje nėra kraujo krešulių, naudojant oftalmoskopą.
  • Kraujo tyrimai: Jūsų gydytojas gali nurodyti atlikti bendrą kraujo tyrimą (CBC), kad išmatuotų bendrą kraujo būklę ir diagnozuotų infekciją, anemija , krešėjimas ar kitos kraujo problemos. Taip pat galite turėti a kraujo tyrimas nustatyti, ar jus ištiko širdies priepuolis.
  • Kompiuterinė tomografija (CT).: Gydytojas gali užsisakyti kompiuterinę tomografiją, kad sukurtų jūsų smegenų vaizdą, kuriame būtų galima matyti kraujavimus, navikus ir kitas sąlygas.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Jūsų gydytojas gali užsisakyti MRT tyrimą, kad gautų dar išsamesnį smegenų vaizdą ir pamatytų, ar nepažeistos kurios nors sritys.
  • Karotidų ultragarsas : atliekant šį neskausmingą testą, naudotas skaitytuvas, kad būtų rodomi išsamūs kaklo arterijų vidaus vaizdai ir gali būti atskleista, ar nėra riebalų sankaupų (apnašų).
  • Smegenų angiograma : Šis testas leidžia gydytojui gauti išsamų vaizdą apie jūsų smegenų ir kaklo arterijas, pervedant kateterį iš periferinės arterijos į smegenis ir suleidžiant dažų.
  • Echokardiograma: Šis įprastas širdies tyrimas naudoja garso bangas, kad sukurtų išsamius jūsų širdies vaizdus. An echokardiograma gali rasti jūsų širdies krešulių šaltinį, kuris galėjo patekti iš jūsų širdies į smegenis ir sukelti insultą.

Jūsų insulto sunkumo įvertinimas

Jei jūs ar jūsų artimas žmogus patyrė insultą, jums gali būti pranešta apie NIH insulto skalė (taip pat vadinamas NIHSS). Tai plačiai naudojama priemonė, skirta padėti gydytojams įvertinti insulto poveikį pacientui. Norėdami nustatyti insulto sunkumą ir gydymo kursą, sveikatos priežiūros specialistai naudoja NIHSS balą.

Skalėje yra 11 funkcijų, už kurias jums suteikiamas balas nuo nulio iki keturių (nulis yra mažiausiai paveiktas, o keturi – labiausiai). Jūsų bendrą NIHSS balą gydytojai kartais naudoja kaip apytikslį jūsų rezultato prognozę.

11 NIH insulto skalės funkcijų yra šios:

1.Sąmonės lygis: Testuotojas įvertins jūsų budrumą ir reagavimą, užduodamas paprastus klausimus, pvz., koks yra dabartinis mėnuo? arba kiek tau metu?

2.Geriausias žvilgsnis: testeris įvertins, ar galite naudoti tavo akys normaliai.

3.Vizualinis: testeris žiūrės į jūsų regėjimo lauką, patikrindamas, ar matote dalykus, kurie nėra tiesiai priešais jus.

Keturi.Veido paralyžius: Testeris patikrins jūsų gebėjimą judinti veido raumenis, prašydamas parodyti dantis arba pakelti antakius.

5.Variklio rankena: testeris patikrins jūsų gebėjimą tam tikrą laiką iškelti rankas.

6.Variklio koja: Šis testeris gali paprašyti jūsų paeiliui palaikyti kiekvieną koją.

7.Galūnių ataksija: Jūsų gali būti paprašyta atlikti pirštų į nosį ir pirštų su pirštais testą.

8.Sensorinis: testeris patikrins jūsų jutimo gebėjimus įsmeigdamas smeigtuką.

9.Geriausia kalba: testuotojas bandys nustatyti, ar jūsų kalbos gebėjimai buvo paveikti (jei iš viso).

10.Dizartrija: Testeris įvertins, ar nerišliai kalbate (jei išvis).

mirčių nuo gripo pas mus 2019 m

vienuolika.Išnykimas ir nedėmesingumas: testeris įvertins, kaip veikia jūsų penki jutimai.

Insulto gydymo parinktys

Jūsų gydymas priklausys nuo insulto tipo:

Išeminio insulto gydymas

Jei patyrėte išeminį insultą, pirmenybė teikiama jūsų gydymas bus greitai atkurti kraujotaką jūsų smegenyse. Tai galima padaryti naudojant šias intervencijas:

  • Vaistas:Gydytojai skirs vaistų, kurie suardo kraujo krešulius. Dažniausia yra injekcija į veną audinių plazminogeno aktyvatorius (tPA). Norint pasiekti geriausių rezultatų, šis vaistas turi būti skiriamas per keturias su puse valandos nuo insulto pradžios.
  • Neatidėliotinos endovaskulinės procedūros:Jūsų gydytojas gali atlikti tokią procedūrą kaip intraarterinė trombolizė kad atblokuotumėte kraujagysles. Jis taip pat gali pasiūlyti pašalinti krešulį naudojant a stento retriveris procedūra.
  • Profilaktinis gydymas:Jūsų gydytojas gali pasiūlyti a miego arterijos endarterektomija kurio metu chirurgas pašalina miego arteriją blokuojančias apnašas. Jis/ji taip pat gali pasiūlyti angioplastika ir stentai – Procedūros tipas, kai pažeista arterija išplečiama balionu ir laikoma atvira atraminiu stentu.

Hemoraginio insulto gydymas

Jei patyrėte hemoraginį insultą, jūsų gydymas bus skirtas kontroliuoti kraujavimą ir sumažinti spaudimą jūsų smegenyse. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos. Čia yra pagrindinių hemoraginio insulto gydymo būdų santrauka:

  • Skubi medicininė pagalba:Tiems, kurie vartoja kraują skystinančius vaistus, pvz varfarinas (Coumadin, Jantoven) arba antitrombocitinių vaistų, pvz., klopidogrelio (Plavix), kad nesusidarytų kraujo krešulių, gydytojas gali skirti vaistų, kad panaikintų šį poveikį. Kiti vaistai, kuriuos gali skirti gydytojas, gali būti skirti sumažinti kraujospūdį, sumažinti spaudimą smegenyse, užkirsti kelią vazospazmui ir (arba) užkirsti kelią galimiems traukuliams.
  • Chirurginis kraujagyslių taisymas: Gydytojas gali nuspręsti, kad jums reikia operacijos, kad sumažintumėte kraujavimo sritį smegenyse arba ištaisytumėte su hemoraginiu insultu susijusius kraujagyslių sutrikimus. Chirurginis karpymas Tai apima mažos spaustuko uždėjimą prie aneurizmos pagrindo, kad sustabdytų kraujo tekėjimą į ją. Suvyniojimas naudoja mažas, nuimamas spirales, kad užpildytų aneurizmą ir sukeltų aplink ją esantį kraują.

Insulto rizikos veiksniai

Daugelis veiksnių gali padidinti insulto riziką.

Rizikos veiksniai, kurių negalite išvengti, yra šie:

kiek laiko trunka cukraus detoksikacija
  • Amžius: Didesnė rizika yra vyresniems nei 55 metų žmonėms.
  • Etniškumas: Afrikos amerikiečiai dažniau serga insultu.
  • Lytis: Vyrai dažniau patiria insultą nei moterys.
  • Vaistas: Estrogeno padidėjimas dėl hormonų terapijos, nėštumo ar kontracepcijos taip pat gali padidinti insulto riziką.

Yra tam tikrų gyvenimo būdo veiksnių, susijusių su insultu. Jei dėsite bendras pastangas pakeisti savo gyvenimo būdą, daugelis šių pavojų gali būti sumažinti arba pašalinti:

  • Antsvoris arba nutukimas
  • Fizinis neveiklumas
  • Gausus ar besaikis gėrimas
  • Neteisėtų narkotikų, tokių kaip kokainas ir metamfetaminas, vartojimas
  • Rūkymas

Jei kenčiate nuo toliau nurodytų sveikatos sutrikimų, jums yra didesnė insulto rizika ateityje:

Insulto komplikacijos

Insultas gali sukelti laikiną arba nuolatinę negalią, priklausomai nuo to, kiek laiko smegenyse trūksta kraujotakos ir kuri dalis buvo pažeista.

Komplikacijos gali būti:

  • Paralyžius arba raumenų judėjimo praradimas: galite paralyžiuoti vieną kūno pusę arba galite nekontroliuoti tam tikrų raumenų, pvz., vienos veido pusės ar vienos rankos raumenų. Hemiparezė arba vienpusė parezė – vienos visos kūno pusės silpnumas. Hemiplegija rodo visišką pusės kūno paralyžių.
  • Sunku kalbėti ar nuryti: Insultas gali paveikti burnos ir gerklės raumenis, todėl jums sunku aiškiai kalbėti (dizartrija), nuryti (disfagija) ar valgyti. Taip pat gali kilti kalbos sunkumų ( afazija ), įskaitant kalbėjimą ar kalbos supratimą, skaitymą ar rašymą.
  • Atminties praradimas arba mąstymo sunkumai: Po insulto galite patirti atminties praradimą arba sunku mąstyti, priimti sprendimus, samprotauti ir suprasti sąvokas.
  • Emocinės problemos: Jums gali būti sunkiau suvaldyti emocijas po insulto arba galite tapti prislėgtas .
  • Jutimų praradimas, skausmas ar neįprasti pojūčiai: galite jausti skausmą, tirpimą ar kitus keistus pojūčius insulto paveiktose kūno vietose. Ši komplikacija vadinama centriniu insulto skausmu arba centrinio skausmo sindromu. Būklė paprastai išsivysto praėjus kelioms savaitėms po insulto ir laikui bėgant gali pagerėti. Po insulto taip pat galėjote tapti jautresni temperatūros pokyčiams, ypač dideliam šalčiui.
  • Elgesio ir gebėjimo rūpintis savimi pokyčiai: Galite tapti uždaresnis, mažiau socialus ar impulsyvesnis. Jums gali prireikti pagalbos atliekant tvarkymą ir kasdienius darbus.

Insulto atkūrimas ir reabilitacija

Kai būsite gydomi ūminiu atveju, jūsų medicinos komanda gali įvertinti, ar turite ilgalaikę žalą. Tokiu atveju jums gali prireikti reabilitacinio gydymo. Tavo reabilitacinė priežiūra daugiausia dėmesio skirs tam, kad padėtų jums susigrąžinti kiek įmanoma daugiau funkcijų ir grįžti į savarankišką gyvenimą. Reabilitacija gali vykti, kol dar esate ligoninėje, arba galite būti išrašytas ir toliau gydytis ambulatoriškai.

Priklausomai nuo jūsų konkrečios būklės, jūsų gydymo komandą gali sudaryti:

  • Gydytojas, apmokytas smegenų būklės (neurologas)
  • Gydytoja reabilitacija
  • Slaugytoja
  • Dietologė
  • Kineziterapeutas
  • Ergoterapeutas
  • Poilsio terapeutas
  • Kalbos patologas
  • Socialinis darbuotojas
  • Bylos vadybininkas
  • Psichologas arba psichiatras

Ką galite padaryti namuose

Jei Jus ištiko insultas, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją pagalbos telefonu 911. Kalbant apie prevenciją, yra keletas nekontroliuojamų insulto rizikos veiksnių, iki 50 % visų insultų įvyksta galima išvengti . Insulto rizikos veiksnių žinojimas, gydytojo rekomendacijų laikymasis ir sveikos gyvensenos laikymasis yra geriausi žingsniai, kurių galite imtis, kad išvengtumėte insulto. Prevencija dažnai yra geriausias vaistas.

Bendrosios gyvenimo būdo rekomendacijos, siekiant sumažinti insulto riziką, yra šios:

  • Kontroliuoti aukštą kraujospūdį (hipertenziją)
  • Sumažinkite cholesterolio ir sočiųjų riebalų kiekį savo mityboje
  • Mesti rūkyti
  • Kontroliuokite savo diabetą
  • Išlaikyti sveiką svorį
  • Laikykitės dietos daug vaisių ir daržovių
  • Reguliariai mankštinkitės
  • Sumažinkite arba pašalinkite alkoholio vartojimą
  • Gydyti obstrukcines miego apnėja (DALIS)
  • Venkite nelegalių narkotikų, pvz. kokaino ir metamfetaminų

Prevenciniai vaistai nuo insulto

Jei patyrėte išeminį insultą arba TIA, gydytojas gali rekomenduoti vaistus, kurie padės sumažinti kito insulto riziką ateityje. Jie apima:

  • Vaistai nuo trombocitų: Antitrombocitiniai vaistai daro ląsteles mažiau lipnias ir mažiau krešulių. Dažniausiai vartojami vaistai nuo trombocitų yra aspirinas .
  • Antikoaguliantai: Šie vaistai, įskaitant varfarinas (Coumadin) ir naujesni vaistai mažina kraujo krešėjimą.

Kada kreiptis į gydytoją

Kuo ilgiau insultas negydomas, tuo didesnė ilgalaikio smegenų pažeidimo ir negalios tikimybė. Geriau nesigailėti, todėl visada nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote bet kokius insulto požymius ar simptomus, net jei atrodo, kad jie svyruoja arba išnyksta.

Jei įtariate, kad ką nors ištiko insultas, galite naudoti FAST insulto testas padėti jums nustatyti, ar reikia nedelsiant imtis veiksmų:

žiurkių įkandimų ant šunų nuotraukos
  • F – veidas: Pažiūrėkite į veidrodį ir nusišypsokite arba paprašykite žmogaus nusišypsoti. Ar nusvyra viena veido pusė?
  • A – ginklai:Pakelkite abi rankas. Ar viena ranka nuslysta žemyn?
  • S – kalba:Pakartokite paprastą frazę, pvz., Sveiki, mano vardas yra ____. Ar kalba neaiški ar keista?
  • T – laikas:Veikite greitai. Insultas yra neatidėliotina medicininė pagalba. Jei jums ar jūsų pažįstamam asmeniui pasireiškia šie požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei turite bent menkiausią įtarimą, kad insultas sukėlė šiuos simptomus, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Gaukite atsakymus, greitai.

Ar žinojote, kad naudodamiesi AP programa galite gauti prieinamą pirminę priežiūrą? Atsisiųskite K, kad patikrintumėte simptomus, ištirtumėte sąlygas ir gydymą, ir, jei reikia, per kelias minutes susisiekite su gydytoju. A P AI veikianti programa yra suderinama su HIPAA ir pagrįsta 20 metų klinikiniais duomenimis.

Visi A P straipsniai yra parašyti ir peržiūrėti medicinos mokslų daktarų, mokslų daktarų, NP ar farmacijos mokslų daktarų ir yra skirti tik informaciniams tikslams. Ši informacija nėra laikoma profesionalia medicinine konsultacija ir ja neturėtų būti remiamasi. Visada pasitarkite su gydytoju apie bet kokio gydymo riziką ir naudą.